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为进一步深化医疗保障制度改革，不断提升医疗保障管理能力和服务效能，确保“十四五”开好局、起好步，扎实推动医疗保障事业高质量发展，齐齐哈尔市医保局以增强群众获得感、幸福感、安全感为出发点，以“我为群众办实事”为着力点，研究制定了《齐齐哈尔市医疗保障系统推进“1234”工程实施方案》。“1234”工程实施方案为：强化“一个引领”、把握“两个关键”、抓好“三个重点”、开展“四项行动”。 强化“一个引领”，即强化党建引领。围绕市委中心工作，以“能力建设提升年”为契机，以“开门办民生”工作为载体，以党建“红心”引领业务“匠心”，扎实开展“我为群众办实事”实践活动，凝心聚力打造出“有温度”的医保党建品牌，画出党建与业务、党建与服务的“同心圆”，切实为群众办实事解难题。 把握“两个关键”，即改革和发展。深化医疗保障制度改革，全力做好待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革任务。围绕国家、省、市“十四五”规划，按照兜底线、织密网、建机制的要求，推动建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度，相关制度完整配套，多层次保障有序协同，发展更加平衡、充分，保障更加公平、可靠，运行更加稳健、持续的高质量医疗保障体系，使群众获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续。 抓好“三个重点”，即抓好参保扩面征缴。加强与税务部门协调联动，利用全民参保登记比对结果，在缴费期实施精准扩面征缴，确保应参尽保和基金足额征缴到位，增强基金保障能力；抓好医保市级统筹。制定《齐齐哈尔市基本医疗保险市级统筹实施方案》，按照制度政策统一、基金统收统支、服务管理一体的标准，增强医保制度公平性，提高基金抗风险能力，全面做实基本医保市级统筹；抓好脱贫攻坚成果巩固。严格执行“四不摘”规定，加强贫困人口基本医保、大病保险和医疗救助综合保障，切实发挥“保基本、保大病、托底线”多重保障作用。 开展“四项行动”，即开展解决存在问题整改行动、开展强化综合能力提升行动、开展医保暖企惠民专项行动、开展改善服务质量攻坚行动。方案中提出，要积极推进职工医疗保险和生育保险在企业中的合并实施，减轻企业负担，维护好女职工合法权益。围绕医疗保障服务事项清单和办事指南，充分利用网上经办平台，为企业提供网上网下多渠道、高效便捷的医保服务，让数据多走“网路”，企业少跑“马路”。认真摸排参保资源，关注重点项目、重点行业、新兴产业、招商企业，掌握从业人员情况，主动服务，上门服务，将其纳入医保范围，做到参保全覆盖。要为群众提供贴心保障，调整“两病”待遇标准，年度起付线降至50元，二级和二级以下定点医疗机构政策范围内支付比例提高5%；取消异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作等人员先行自付比例政策；放宽门诊慢病鉴定政策，取消集中鉴定和次数限制，实行随时申报鉴定；做好国家药品和高值医用耗材集采政策落实工作，切实减轻百姓就医负担；实施特殊药品“五定管理”，探索定点医药机构“双通道”购药机制；深化国家长期护理保险试点工作，推动护理保险向县延伸，扩大护理服务范围，努力形成机构护理和居家护理双轮驱动的护理服务新格局。（记者 邹博宁） |
